Aquí os dejamos unas orientaciones a tener en cuenta cuando nuestro hijo presenta enuresis. Se corresponden con el boletín de la Escuela de Padres nº14 (entregado en formato papel).
Tipos:
Enuresis diurna: El niño/a se hace pis durante el día.
Enuresis nocturna: El niño/a se hace pis durante la noche
Enuresis primaria: No ha presentado al menos un periodo continuo suficientemente largo.
Enuresis secundaria: Ha presentado al menos seis meses de continencia y durante ese tiempo ha sido capaz de controlar su esfínter.
Enuresis orgánica: Tiene una causa orgánica
Enuresis funcional: Tiene una causa psicológica
Factores que favorecen la adquisición del control de esfínteres.
1.- Elegir el momento adecuado para comenzar el entrenamiento. No conviene precipitarse.
2.- Quitar a la niña/o los pañales para que sepa que no debe hacérselo encima.
3.- Procurar que el niño/a se siente en el orinal a las mismas horas y en el mismo lugar.
4.- El clima de entrenamiento ha de ser relajado y agradable.
5.- En ocasiones, recurrir a situaciones de juego.
6.- En la medida en que el niño/a muestre entusiasmo por ello y vaya siendo más autónomo, dejar de intervenir nosotros.
7.- Utilizar refuerzos cuando la niña/o no se orine tanto de día como durante la noche.
Recomendaciones:
No etiquetar al niño. No utilizar castigos. No utilizar pañales. No prestar excesiva atención. No prohibir que el niño/a tome líquidos. No conceder ventajas por el hecho de mojar la cama.
CONVIENE HACER: Motivar al niño/a. Animarle a beber en abundancia y retener la orina. Reforzar mediante elogios y atención cualquier avance. Fomentar el aprendizaje y desarrollo de la autonomía del niño/a. Descartar causas médicas
Posibles causas por las que ocurre:
- La capacidad de la vejiga suele ser menor, provocando la necesidad urgente de orinar ante cantidades menores de orina.
- Causas médicas, (por ejemplo las infecciones) son menos frecuentes.
- El sistema de entrenamiento no ha sido adecuado. Se le ha exigido demasiado pronto por lo que el niño puede que no tenga el sistema nervioso maduro, creándole ansiedad.
- Excesiva atención, produciendo impaciencia e irritabilidad en los padres ( No todos los niños tardan lo mismo en controlar la orina).
- Despreocupación, el niño puede estar poco motivado.
- Causas emocionales: como llamadas de atención, por ejemplo ante el nacimiento de un hermano.
- No se ha acostumbrado al niño a visitar el baño en los momentos adecuados, sino ante el mínimo indicio de querer hacer pis, por lo que no sabe retener la orina. El niño no tolera ciertos niveles de presión del músculo.
- A veces la enuresis forma parte de un conjunto de conductas que indican falta de autonomía.
Tratamiento por el día:
El niño/a debe beber lo normal por el día.
Se le dice que cada vez que vaya a orinar avise.
Cuando vaya al baño se le acompañará y se le dirá que retenga la orina hasta sentir molestias. Es muy importante conseguir su colaboración para que esto mismo lo pueda llevar a cabo solo/a en el colegio.
Debe practicar el cierre de líquidos: (Cuando está orinando, interrumpe el chorro, lo inicia otra vez, lo interrumpe y así sucesivamente). Detrás de cada ejercicio será reforzado con elogios y gestos de aprobación.
Tratamiento por la noche
Se le debe acostar sin pañales. Cuando se levante por la mañana pueden haber sucedido dos cosas:
• Que el niño/a se haya hecho pis, en cuyo caso no hay que hacer comentarios despectivos ni negativos.
• Que el niño/a no se haya hecho pis. En este caso se le refuerza con elogios.
En un almanaque se marcarán los días que no se ha hecho pis, acordando previamente el premio. Si se comienza con un refuerzo continuo, es decir premiando todos los días, pasar poco a poco a un refuerzo intermitente.
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